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导乐的定义与起源

文章附图

自古以来,妇女分娩时常是由家人或另一个有生育经验的妇女陪伴照顾,自然分娩,但终因条件有限,往往会出现感染、大出血以及难产等,使产妇与新生儿的死亡率很高。随着科技的发展,抗生素的出现,消毒隔离、输血及剖宫产三大技术的形成,大大降低了孕产妇以及新生儿死亡率。但是,也就是随着这三项技术的兴起,从30年代起,西方国家开始普及住院分娩,加强消毒隔离后,待产室和产房严格的消毒隔离制度使产妇在产时与家人隔离,产时服务模式起了变化。产妇接触的只是忙碌的陌生的医务人员,待产室的陌生和孤独环境,得不到专人的持续的关心与照顾,加剧了产妇本身的紧张、焦虑以及恐惧,使人体内儿茶酚胺分泌增加,导致分娩困难和产程延长的情况增多。

目前,国际上比较倡导的是“助产士主导的模式”,强调助产士是孕产期的主要照顾者,通过助产士给产妇提供连续性专业医疗服务,能提高自然分娩率,减少并发症及住院时间,减少产时药物阵痛与麻醉率,降低会阴侧切率,降低新生儿窒息率,增加产妇对分娩过程的满意度;但助产士的日常医疗工作比较多,如孕妇的生命体征的监护、胎心的监护、正常产的接生、协助医生进行难产的接生以及观察产程进展变化,同时还要处理各项护理文书以及药品的处理等大量医疗工作,并且她们往往会同时照顾很多孕产妇;另外助产士往往是三班制,她们没有充足的时间提供持续性的支持护理。比如:安慰、指导、激励以及其他心理与生理方面的支持。在英国,产科工作者研究发现助产士仅有6%-12.5%的时间给予产妇以支持性护理,而研究发现初产妇希望助产士在支持性护理方面的时间大约是在53%左右。为了寻求更多的支持,很多孕妇转向专业分娩支持伙伴-导乐。导乐不像助产士有其他的孕妇监护和责任,她只对一个孕妇负责,她是有生育经验且经过专业培训的分娩陪伴者,不仅有充足的时间和丰富的经验,也有专业知识与技巧,可以充分满足产妇的需要。越来越多的人认同“导乐”带来的好处,如缩短产程,减少分娩疼痛,降低产钳的使用频率,降低剖腹产率,减少产后抑郁症的发生等等,使用导乐车、分娩凳、导乐球等工具,已经成为目前公认的最好的促进自然分娩的一种模式。

导乐(Doula,希腊文)指一个有经验的妇女帮助另一个妇女。 导乐分娩是指由一个对分娩训练有素且有生育经验的妇女,在产前、产程中和产后给产妇以持续的生理上、心理上及感情上的支持,陪伴整个分娩过,结合分娩球、导乐凳、导乐球架等工具,不仅是产时服务的一项适宜技术,也是一种以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,保护、促进和支持自然分娩,保证母婴更安全、更健康,值得推广应用。